Abordaje mínimo para la Osteosíntesis en fracturas intertrocantericas de cadera. Resultados parciales
Última modificación: 2026-04-04
Resumen
Introducción: Las técnicas de cirugía mínimo invasiva han ganado interés entre los especialistas en cirugía ortopédica en la última década. Las fracturas de cadera en el anciano representan un enorme problema socio sanitario por ser una causa importante de morbilidad, pérdida funcional y mortalidad en la tercera edad.
Objetivo: Realizar un estudio del procedimiento mínimo para el abordaje quirúrgico en las fracturas intertrocantéricas de cadera.
Metodología: Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, que involucra dos servicios de ortopedia en diferentes países, con el mismo cirujano principal, se estudiaron 91 pacientes con abordaje mínimo y osteosíntesis mediante DHS, en hospital provincial Mártires del 9 de abril en Cuba y 30 pacientes intervenidos quirúrgicamente, en los que se utilizó la técnica con sistema Endovis. En un período entre el primero de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2025.
Resultados: La edad promedio de los casos fue de 77,4 años, el sexo femenino predominó, al igual que la afección en la cadera derecha, no hubo necesidad de consumo de sangre en el transoperatorio, los abordajes promediaron entre 2 y 4 cm, la evolución fue excelente en la mayoría de los pacientes.
Conclusiones: La utilización de técnicas con mínimo abordaje permite la mejor evolución de los casos tratados quirúrgicamente con fracturas intertrocantéricas de cadera.
Palabras clave: fracturas de cadera; abordaje mínimo.
Citas
1. Delgado Carro R, Martínez Aparicio L, Martínez Aparicio L, Ibañez Zamora E, Martínez
Estupiñan L. Population Aging and Hip Fracture. CMHRJ [Internet]. 2021 [citado
21/11/2020];1(2):38-41. Disponible en:
https://cmhrj.com/index.php/cmhrj/article/download/17/10
2. Martínez Aparicio L, Martínez Aparicio L, Martínez Estupiñan LM, Plain Pasos C, Domínguez
Plain L. First Approach to Minimally Invasive Surgery for Hip Fracture - Short Communication.
Ame J Surg Clin Case Rep [Internet]. 2021 [citado 21/11/2025];3(2):1-2. Disponible en:
http://www.ajscr.org/volumen.phpIMG-143753(1).pdf
3. Shah FA, Alam W, Ali MA. Intertrochanteric fractures; Frequency of lag screw cut out fixed
with dynamic hip screw. Professional Med J [Internet]. 2017 [citado 21/11/2025];24(11):1740-
1744. Disponible en: https://doi.org/10.17957/TPMJ/17.3867
4. Sizer SC, Cherian JJ, Elmallah R, Pierce TP, Beaver WB, Mont MA. Predicting blood loss in
total knee and hip arthroplasty. Orthop Clin N Am [Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];46(4):445-
459. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26410634/
“De la excelencia formativa a la investigación con
impacto: construyendo desarrollo humano
sostenible.”
EduCalixto 2026
5. Martínez Aparicio L, Martínez Estupiñán LM, Lugo Pijuan LA. Cirugía mínimamente invasiva
para la fractura de cadera. Informe de caso. Acta méd centro [Internet]. 2021 [citado
21/11/2025];15(2):314-319. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272021000200314
6. Ramos-Maza E, Chávez-Covarrubias G, García-Estrada F, Buffo-Sequeira I, Domínguez-
Barrios C, Meza-Reyes G. Principio biomecánico del sostén. Acta Ortopédica Mexicana
[Internet]. 2016 [citado 21/11/2025];30(S1):S25-S33. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/actaortopedica
7. Gokulakrishnan PP, Manohara PK, Sakthivel A. Use of Minimal Invasive Technique in
Dynamic Hip Screw Fixation. J Minim Invas Orthop. 2017;4(1):e19.
8. Morales Piñeiro S, Morera Estévez L, Morales Morera T, Bretón Espinosa L, Mata Cuevas R,
Delgado Carro R. Comorbilidad y mortalidad por fractura de cadera en la región noroeste de
Villa Clara. Acta Méd Centro [Internet]. 2019 [citado21/11/2025];13(3):209-213. Disponible en:
http://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/945/1320
9. Gómez Sarduy A, Morales Piñeiro S, López González MH, Mata Cuevas R. Efectividad de
acciones educativas dirigidas a prevenir fracturas de cadera por caídas en adultos mayores.
Cuba Salud 2018 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2018[citado 21/11/2025]. Disponible en:
http://convencionsalud2018.sld.cu/index.php/connvencionsalud/2018/paper/view/4
10. Laffita Zamora J, González Pedroso CD, García García E, Pérez Casanova M, Brown Pérez
A, Portilla Puente R. Variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de pacientes
operados de fractura de cadera. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2017 [citado
21/11/2020];46(4):313-326. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572017000400002
11. Pountos I, Giannoudis PV. The management of intertrochanteric hip fractures. Orthopaedics
and Trauma [Internet]. 2016 [citado 21/11/2025];30(2):103-107. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.mporth.2016.03.004
12. Méndez-Gil A, Fernández-Valencia Labordea JÁ, Estrada-Masllorensb JM, Plaza- García R,
Ríos Martínet M, et al. Técnica DHS mínimamente invasiva: menor tiempo quirúrgico con
similares resultados en el postoperatorio inmediato respecto al DHS convencional. Estudio
retrospectivo de cohortes. Rev Esp Cir Ortop Traumatol [Internet]. 2014 [citado
21/11/2025];58(6):351-356. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recot.2014.03.005
“De la excelencia formativa a la investigación con
impacto: construyendo desarrollo humano
sostenible.”
EduCalixto 2026
13. Morales Piñeiro S, Morera Estévez M, Martínez Aparicio L, Cedré González JC, Mata
Cuevas R, Gómez Sarduy A. Caracterización epidemiológica de la fractura de cadera. Acta Méd
Centro [Internet]. 2020 [citado 21/11/2025];14(2):193-196. Disponible en:
https://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1187/1366
14. Kumar J, Kumar D, Sahito B, Ali M. Minimally Invasive Dynamic Hip Screw for Fixation of
Stable Intertrochanteric Fractures of The Femur. JPOA [Internet]. 2015 [citado
21/11/2025];27(1):3-9. Disponible en: https://jpoa.org.pk/index.php/upload/article/view/228
15. Sanjeev Reddy B, Sanjeevi Bharadwaj. Stable Intertrochanteric Fractures of Femur Treated
with Minimally Invasive Sliding Hip Screw Fixation – Outcomes, Pearls and Pitfalls. Journal of
Evolution of Medical and Dental Sciences [Internet]. 2014 [citado 21/11/2025];46(3):11242-
11248. Disponible en: https://doi.org/10.14260/jemds/2014/3466
16. Dhakad RKS, Kapoor A, Gupta S. A comparative study of fixation of fracture Intertrochanteric
femur with DHS by MIS versus Conventional muscle reflection surgical approach. OJMPC
[Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];21(2):50-56. Disponible en:
https://ojmpc.com/index.php/ojmpc/article/view/13
17. Repantis T, Bouras T, Korovessis P. Comparison of minimally invasive approach versus
conventional anterolateral approach for total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Eur
J Orthop Surg Traumatol [Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];25(1):111-116. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24557411/
18. Suárez Monzón H, Yero Arniella LA, Rodríguez Fernández FR, Águila Tejeda G. Resultados
de la atención continuada en el tratamiento de la fractura. Medisur [Internet]. 2016 [citado
21/11/2025];14(2):173-179. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000200011
19. Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Tabares Sáez LI. Actualización sobre
prevención y tratamiento de la pérdida de sangre quirúrgica. Rev Cubana Ortop Traumatol
[Internet]. 2017 [citado 21/11/2025];31(1):92-109. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X201700010000
Estupiñan L. Population Aging and Hip Fracture. CMHRJ [Internet]. 2021 [citado
21/11/2020];1(2):38-41. Disponible en:
https://cmhrj.com/index.php/cmhrj/article/download/17/10
2. Martínez Aparicio L, Martínez Aparicio L, Martínez Estupiñan LM, Plain Pasos C, Domínguez
Plain L. First Approach to Minimally Invasive Surgery for Hip Fracture - Short Communication.
Ame J Surg Clin Case Rep [Internet]. 2021 [citado 21/11/2025];3(2):1-2. Disponible en:
http://www.ajscr.org/volumen.phpIMG-143753(1).pdf
3. Shah FA, Alam W, Ali MA. Intertrochanteric fractures; Frequency of lag screw cut out fixed
with dynamic hip screw. Professional Med J [Internet]. 2017 [citado 21/11/2025];24(11):1740-
1744. Disponible en: https://doi.org/10.17957/TPMJ/17.3867
4. Sizer SC, Cherian JJ, Elmallah R, Pierce TP, Beaver WB, Mont MA. Predicting blood loss in
total knee and hip arthroplasty. Orthop Clin N Am [Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];46(4):445-
459. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26410634/
“De la excelencia formativa a la investigación con
impacto: construyendo desarrollo humano
sostenible.”
EduCalixto 2026
5. Martínez Aparicio L, Martínez Estupiñán LM, Lugo Pijuan LA. Cirugía mínimamente invasiva
para la fractura de cadera. Informe de caso. Acta méd centro [Internet]. 2021 [citado
21/11/2025];15(2):314-319. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272021000200314
6. Ramos-Maza E, Chávez-Covarrubias G, García-Estrada F, Buffo-Sequeira I, Domínguez-
Barrios C, Meza-Reyes G. Principio biomecánico del sostén. Acta Ortopédica Mexicana
[Internet]. 2016 [citado 21/11/2025];30(S1):S25-S33. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/actaortopedica
7. Gokulakrishnan PP, Manohara PK, Sakthivel A. Use of Minimal Invasive Technique in
Dynamic Hip Screw Fixation. J Minim Invas Orthop. 2017;4(1):e19.
8. Morales Piñeiro S, Morera Estévez L, Morales Morera T, Bretón Espinosa L, Mata Cuevas R,
Delgado Carro R. Comorbilidad y mortalidad por fractura de cadera en la región noroeste de
Villa Clara. Acta Méd Centro [Internet]. 2019 [citado21/11/2025];13(3):209-213. Disponible en:
http://revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/945/1320
9. Gómez Sarduy A, Morales Piñeiro S, López González MH, Mata Cuevas R. Efectividad de
acciones educativas dirigidas a prevenir fracturas de cadera por caídas en adultos mayores.
Cuba Salud 2018 [Internet]. La Habana: MINSAP; 2018[citado 21/11/2025]. Disponible en:
http://convencionsalud2018.sld.cu/index.php/connvencionsalud/2018/paper/view/4
10. Laffita Zamora J, González Pedroso CD, García García E, Pérez Casanova M, Brown Pérez
A, Portilla Puente R. Variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de pacientes
operados de fractura de cadera. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2017 [citado
21/11/2020];46(4):313-326. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572017000400002
11. Pountos I, Giannoudis PV. The management of intertrochanteric hip fractures. Orthopaedics
and Trauma [Internet]. 2016 [citado 21/11/2025];30(2):103-107. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.mporth.2016.03.004
12. Méndez-Gil A, Fernández-Valencia Labordea JÁ, Estrada-Masllorensb JM, Plaza- García R,
Ríos Martínet M, et al. Técnica DHS mínimamente invasiva: menor tiempo quirúrgico con
similares resultados en el postoperatorio inmediato respecto al DHS convencional. Estudio
retrospectivo de cohortes. Rev Esp Cir Ortop Traumatol [Internet]. 2014 [citado
21/11/2025];58(6):351-356. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recot.2014.03.005
“De la excelencia formativa a la investigación con
impacto: construyendo desarrollo humano
sostenible.”
EduCalixto 2026
13. Morales Piñeiro S, Morera Estévez M, Martínez Aparicio L, Cedré González JC, Mata
Cuevas R, Gómez Sarduy A. Caracterización epidemiológica de la fractura de cadera. Acta Méd
Centro [Internet]. 2020 [citado 21/11/2025];14(2):193-196. Disponible en:
https://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/1187/1366
14. Kumar J, Kumar D, Sahito B, Ali M. Minimally Invasive Dynamic Hip Screw for Fixation of
Stable Intertrochanteric Fractures of The Femur. JPOA [Internet]. 2015 [citado
21/11/2025];27(1):3-9. Disponible en: https://jpoa.org.pk/index.php/upload/article/view/228
15. Sanjeev Reddy B, Sanjeevi Bharadwaj. Stable Intertrochanteric Fractures of Femur Treated
with Minimally Invasive Sliding Hip Screw Fixation – Outcomes, Pearls and Pitfalls. Journal of
Evolution of Medical and Dental Sciences [Internet]. 2014 [citado 21/11/2025];46(3):11242-
11248. Disponible en: https://doi.org/10.14260/jemds/2014/3466
16. Dhakad RKS, Kapoor A, Gupta S. A comparative study of fixation of fracture Intertrochanteric
femur with DHS by MIS versus Conventional muscle reflection surgical approach. OJMPC
[Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];21(2):50-56. Disponible en:
https://ojmpc.com/index.php/ojmpc/article/view/13
17. Repantis T, Bouras T, Korovessis P. Comparison of minimally invasive approach versus
conventional anterolateral approach for total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Eur
J Orthop Surg Traumatol [Internet]. 2015 [citado 21/11/2025];25(1):111-116. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24557411/
18. Suárez Monzón H, Yero Arniella LA, Rodríguez Fernández FR, Águila Tejeda G. Resultados
de la atención continuada en el tratamiento de la fractura. Medisur [Internet]. 2016 [citado
21/11/2025];14(2):173-179. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000200011
19. Tabares Neyra H, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Tabares Sáez LI. Actualización sobre
prevención y tratamiento de la pérdida de sangre quirúrgica. Rev Cubana Ortop Traumatol
[Internet]. 2017 [citado 21/11/2025];31(1):92-109. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X201700010000
Texto completo:
PDF